「メディアひかり™」の新規お申し込み

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STEP 2 – お申し込み

＊こちらは、現在ＮＴＴの「フレッツ光」をご利用がなく、「メディアひかり」へ「新規お申し込み」されるお客様向けのお申し込み画面です。すでに「フレッツ光」をご利用中のお客様は、お使いの光回線や機器をそのまま「転用」することができます。詳しくは「転用お申し込み」のご案内をご覧ください。

    記入内容が正しいか、ご確認ください。

    お申し込みプラン

    定期契約なし (割引なし)2年定期契約+トク割300を申し込む (料金割引)

    ＊割引サービス「2年定期契約」および「トク割300」は「メディアひかり (光回線のみ)」ならびに「メディアひかりオフィス」には適用されません。

    メディアひかり規約の確認

    重要事項説明および契約約款を確認して承諾しました。

    ご利用場所のタイプ

    戸建住宅 (持家)戸建住宅 (賃貸)集合住宅 (分譲)集合住宅 (賃貸)ビル等

    ご利用場所のご住所

    郵便番号:

    都道府県:

    市区町村:

    番地:

    建物名 (集合住宅の場合):

    部屋番号 (集合住宅の場合):

    ご契約者情報

    ご契約種別:

    個人法人団体

    お名前:

    フリガナ:

    生年月日:

    年

    月

    日

    ＊個人の場合はご契約者の生年月日を西暦で、法人または団体の場合には、設立年月日を西暦でご記入ください。

    ご連絡先

    ご連絡先メールアドレス:

    ご連絡先電話番号:

    ＊お申し込み内容や工事日確認のために、当社からお電話をさせていただきます。ご連絡可能な電話番号をご記入ください。

    ご連絡希望時間帯:

    指定なし10〜12時13〜17時17時〜

    ＊当社からのご連絡は平日10〜18時 (土・日曜, 休日を除く) となります。混雑状況により、ご連絡まで日数をいただくことがありますので、ご了承ください。

    ご承諾事項

    各種ご案内メールの配信:

    希望する希望しない

    ＊上記に関わらず、ご契約や料金に関するお知らせ等は配信させていただきますのでご了承ください。

    「確認」ボタンを押すと、記入内容の確認画面になります。

    記入内容に間違いがなければ「送信」ボタンを押してください。